Das vordere Kreuzband

Das vordere Kreuzband (VKB) ist eines der beiden zentralen Kreuzbänder im Kniegelenk und spielt eine entscheidende Rolle bei der Stabilisierung des Kniegelenks. Es verläuft schräg im Inneren des Kniegelenks und verbindet das obere Ende des Schienbeins (Tibia) mit dem unteren Ende des Oberschenkelknochens (Femur).

Das vordere Kreuzband verhindert die Verschiebung zwischen Oberschenkel und Unterschenkel und kontrolliert das Gelenk gegenüber Rotationsbewegungen und Scherkräften. 

Das vordere Kreuzband

Die Funktionen des vorderen Kreuzbandes sind daher:

  1. Stabilität: Das Vordere Kreuzband trägt wesentlich zur Stabilisierung des Kniegelenks bei, insbesondere bei Bewegungen wie Drehungen, Richtungswechseln und abrupten Stopps.
  2. Verhinderung von Überdehnung: Es verhindert, dass die Tibia zu weit nach vorne gegenüber dem Femur verschoben wird.
  3. Unterstützung bei der Knieflexion und -extension: Das VKB spielt eine Rolle bei der Kontrolle der Beugungs- (Flexions-) und Streckbewegungen (Extension) des Kniegelenks.

WIE VERLETZT MAN SICH DAS VORDERE KREUZBAND

Bei einer plötzlichen Überlastung, z.B. einer Rotation des Oberschenkels bei gleichzeitig fixiertem Fuß, kann es zu einem Kreuzbandriss kommen. Der Kreuzbandriss ist eine häufige Verletzung bei Kontaktsportarten wie Fußball oder beim Skifahren.

Die häufigsten Ursachen sind:

  1. Sportverletzungen: Insbesondere Sportarten mit schnellen Richtungswechseln, Stop-and-Go-Bewegungen und abrupten Drehungen, wie Fußball, Basketball oder Skifahren, können zu VKB-Verletzungen führen.
  2. Traumatische Verletzungen: Unfälle oder Stürze, bei denen das Knie auf ungeschickte Weise verdreht wird, können zu einem Riss des vorderen Kreuzbandes führen.
  3. Überdehnung oder Hyperextension: Extreme Überdehnung des Kniegelenks kann ebenfalls zu einer Verletzung des VKB führen.

Unmittelbar nach dem Kreuzbandriss kann es zu sofortigen Schmerzen kommen und sich ein Gefühl der Instabilität einstellen. Nicht selten entsteht hierbei auch ein Kniegelenkerguss.

Da sich das Rotationsausmaß nach einem Kreuzbandriss erheblich vergrößert und sich dadurch die Belastungsspitzen im Kniegelenk verschieben, kann dies in der Folge zu einem Meniskus – und/oder Knorpelschaden führen. 

MUSS JEDE VERLETZUNG DAS VORDERE KREUZBAND OPERIERT WERDEN?

Dennoch muss nicht jeder Riss mit einer Kreuzband Op behandelt werden. Dies hängt vor allem von dem alltäglichen Anspruch, dem Grad der Instabilität und den Begleitverletzungen ab. Man unterscheidet dabei Kreuzbandrisse mit einer Instabilität in einer oder mehreren Ebenen. 

Auch eine präzise MRT Untersuchung ist bei der Entscheidungsfindung für die optimale Therapieform ausschlaggebend. In den meisten Fällen betrachten wir zudem die private, berufliche und sportliche Situation unserer Patienten, da Dr. König und Prof. Schoettle jeden Fall individuell betrachten und ihre Patienten entsprechend deren Erwartungshaltungen und Situationen beraten.

THERAPIE DER RUPTUR DAS VORDERE KREUZBAND

Im Ortho Health Institut in München stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes (VKB) zur Verfügung, abhängig von der Schwere der Verletzung, den individuellen Bedingungen des Patienten und anderen Faktoren. Hier sind einige der gängigen Behandlungsoptionen:

  1. Konservative Therapie:
    • Physiotherapie: Ein spezialisierter Physiotherapeut kann Übungen und Rehabilitationstechniken anbieten, um die Muskulatur zu stärken, die Stabilität zu verbessern und die Funktion des Knies zu fördern.
  2. Medikamentöse Behandlung:
    • Schmerzmittel: In einigen Fällen können Schmerzmittel verschrieben werden, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
  3. Knieorthese oder Bandage:
    • Unterstützende Maßnahmen: Das Tragen einer Knieorthese oder Bandage kann dazu beitragen, das Knie zu stabilisieren und den Heilungsprozess zu unterstützen.
  4. Injektionstherapie:
    • PRP (Plättchenreiches Plasma): In einigen Fällen kann eine PRP-Injektion in das verletzte Kniegelenk erwogen werden, um die Heilung zu fördern.
    •  
  5. Chirurgische Optionen:
    • Vordere Kreuzbandrekonstruktion: Bei fortgeschrittenen oder kompletten Rissen des vorderen Kreuzbandes kann eine chirurgische Rekonstruktion oder Reparatur erforderlich sein. Dabei wird das gerissene Band durch körpereigene Sehne ersetzt oder mittels Fibertape verstärkt.
    • Arthroskopie: Die meisten VKB-Rekonstruktionen werden arthroskopisch durchgeführt, was minimalinvasive Eingriffe ermöglicht und die Erholungszeit verkürzen kann.
    • Meniskus- oder Knorpelreparatur: Falls neben dem vorderen Kreuzband auch andere Strukturen im Knie betroffen sind, kann der Chirurg zusätzliche Reparaturen oder Eingriffe durchführen.

Die Wahl der optimalen Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter die Art der Verletzung, die körperliche Verfassung des Patienten und die gewünschten Aktivitätsniveaus nach der Behandlung. Eine gründliche Diagnose und eine individuell angepasste Therapieplanung sind daher entscheidend, und das Ortho Health Institut in München bietet eine umfassende Betreuung für Patienten mit VKB-Verletzungen.

NICHT-OPERATIVE THERAPIE DES VORDEREN KREUZBANDES

Im besonderen bei Teilrupturen des vorderen Kreuzbandes oder bei Kreuzbandrissen, die keine Einschränkung bei der Ausführung der täglichen Bewegungsabläufe in Beruf und Freizeit darstellt, sollte in unseren Augen eine rein konservative Therapie in Betracht gezogen werden. Die konservative/nichtoperative Kreuzbandriss Behandlung zielt primär darauf ab, durch die Verwendung von gezielt eingespritztem PRP, entzündungshemmenden Substanzen, Aminosäuren sowie Trägerstoffen die Eigenheilung der verletzten Kreuzbänder zu fördern und zu nutzen. 

Begleitend dazu sollten manualtherapeutische und physiotherapeutische Übungen die tiefe Bauch- und Rückenmuskulatur so stärken, dass diese in der Lage ist, die auf das Knie einwirkenden Kräfte zu reduzieren. Zudem sollte eine bewegliche Orthese verwendet werden, um vor allem eine Rotations-Überlastung des Kniegelenks zu vermeiden. 

Wir ermitteln den Erfolg einer nicht operativen Kreuzbandriss Behandlung durch eine KT 2000 Stabilitätsanalyse und ein erneutes MRT vor Beginn der Therapie und 6 Wochen nach der letzten PRP Injektion. Besteht nach einem Zeitraum von 6 Wochen jedoch immer noch eine subjektive und auch objektiv messbare Instabilität des Kniegelenks, kann die Notwendigkeit einer Kreuzbandrekonstruktion erneut diskutiert werden, ohne Zeit verloren zu haben.

VORTEILE

Prof. Schoettle vom Ortho-Health München weiß aufgrund seiner über 20 jährigen Expertise nicht nur um die Risiken und Komplikationen, die eine (eventuell unnötige) Kreuzbandoperation hervorrufen kann, sondern auch sehr genau, WANN eine nicht operative Therapie möglich und vor allem erfolgreich sein kann. Da wir nicht nur die konservative, sondern auch die operative Therapie hervorragend beherrschen, können Sie zudem davon ausgehen, dass wir Sie nicht aus Unkenntnis des einen Verfahrens bewusst in die eine oder andere Richtung beraten. 

WIEVIELE SOLCHER KOSRVATIVER KRUEZBAND-THERAPIEN FÜHREN WIR DURCH

Da wir in der Zeit als Fachärzte mehrere 1000 Kreuzbandverletzungen gesehen und versorgt  haben, und eine der ersten Ärzte waren, die von der konsequenten operativen Vollrekonstruktion über den Teilersatz bis hin zum kreuzbanderhaltenden Bracing und dem komplett konservativen Ansatz alle Behandlungen kennen und anwenden, wird inzwischen ein nicht ganz unerheblicher Anteil unserer Patienten inzwischen rein konservativ mit PRP und manueller Therapie erfolgreich ausbehandelt.

WIE LANGE DAUERT DIE KONSERVATIVE KREUZBAND-THERAPIE:

Die konservative Therapie benötigt zwischen 3 und 4 Injektionen ins Kniegelenk: Die Vorbereitung benötigt jeweils 10 Minuten, während die eigentliche Injektion in unserer Praxis im Zentrum von München nach entsprechender Kryotherapie (Schmerzreduktion) nur wenige Sekunden braucht.

Die begleitenden manualtherapeutischen Sitzungen kommen wenn indiziert noch mit ca. 15 Minuten pro Sitzung dazu.

WANN KANN ICH WIEDER ARBEITEN / HABE EINEN NORMALEN ALLTAG

Bei einem konservativen Vorgehen sind sitzende Tätigkeiten und leichte körperliche Arbeiten nach dem Abklingen der unfallbedingten Schmerzen recht schnell wieder möglich.

WANN KANN ICH WIEDER SPORT TREIBEN

Sollte sich in der 6 Wochen Kontrolle im MRT eine Heilung des Kreuzbandes zeigen, so beginnt zügig danach der Aufbau und die Sportreha, so dass Sie 4 Monate nach dem Unfallereignis wieder sportlich voll einsatzbereit sein sollten. Aber auch hier begleiten Sie das Team von Prof. Schoettle stetig.

OPERATIVE THERAPIE DES VORDEREN KREUZBANDES